אנו מקווים שתבחר לעבוד איתנו ולחוות את הגישה הייחודית שלנו למשפט. בין אם אתם מתמודדים עם סוגיה משפטית פשוטה או מורכבת, אנחנו כאן כדי לעזור לכם בכל שלב. בואו נתחיל!
יצירת קשר
עורך דין מטעמנו יחזור אליכם בהקדם האפשרי!
נפצעתם בכתף ושמעתם מהביטוח הלאומי שאתם זכאים רק ל-3% נכות? אתם לא לבד. מניסיוננו של למעלה משני עשורים בייצוג נפגעי עבודה ותאונות, אנחנו רואים שוב ושוב מקרים בהם אחוזי הנכות הראשוניים שנקבעים לפגיעות בכתף נמוכים משמעותית ממה שהנפגעים באמת זכאים לו.
הסטטיסטיקה מדברת בעד עצמה: כ-15% מכלל פציעות העבודה בישראל מערבות את מפרק הכתף, והן נחשבות לפציעות המורכבות ביותר מבחינת ההשפעה על תפקוד יומיומי ויכולת עבודה. למרות זאת, הביטוח הלאומי נוטה להמעיט בחומרת הפגיעה, ולא לוקח בחשבון גם נזקים לרקמות רכות או סיבוכים ארוכי טווח.
במאמר זה אסביר לכם בדיוק מה קובע את אחוזי הנכות בכל סוג של פציעת כתף, איך להבטיח שהערכתכם תהיה מקצועית ומדויקת, ומה עליכם לעשות כדי לקבל את מלוא הפיצוי המגיע לכם על פי חוק.
לפני שנדבר על אחוזי נכות שנקבעים בעקבות פציעות בכתף, כדאי להבין את האנטומיה של הכתפיים ולמה לא תמיד נלקחות בחשבון כל הפגיעות לקבלת פיצויים. מפרק הכתף הוא המפרק הניתן לתנועה הרחבה ביותר בגוף האדם, ובדיוק בשל כך הוא גם הפגיע ביותר. מבנה הכתף כולל שלוש עצמות עיקריות: עצם הבריח (הקלביקולה), עצם השכמה (הסקפולה), ועצם הזרוע העליונה (ההומרוס).
עם זאת, ממש כמו שהשלד הוא בסיס הגוף אך ישנם רכיבים נוספים כמו רצועות, גידים ורקמות רכות, גם בכתפיים העצמות הן רק חלק מהסיפור. סביב המפרק יש רשת מורכבת של גידים, רצועות ושרירים – ובראשם מערכת הגידים המסובבים (Rotator Cuff) והלברום (Labrum), שהם מעין "טבעת" של סחוס המייצב את ראש עצם הזרוע בתוך חלל המפרק.
כשישנה פציעה בכתף, היא תתחיל אמנם בנקודה אחת אך לא תסתיים בה. יש כאן את אפקט הדומינו: שבר בעצם אחת משפיע על תפקוד הרקמות הרכות, קרע בגיד גורם לחוסר יציבות שמעמיס על המפרק, וכך הלאה.
עצם הבריח היא העצם הארוכה שמחברת את עצם החזה לכתף. שבר בעצם הבריח הוא אחד מסוגי השברים השכיחים ביותר, במיוחד בקרב רוכבי אופניים, נפגעי תאונות ספורט או תאונות דרכים.
טווח אחוזי הנכות תלוי בחומרת הפגיעה והסיבוכים.
מה שקובע את אחוזי הנכות בשבר בעצם הבריח:
שבר בעצם הזרוע העליונה (ההומרוס), במיוחד בראש ההומרוס או בצוואר הכירורגי, נחשב לפציעה חמורה עם השלכות ארוכות טווח.
שברים בהומרוס מחולקים למספר קטגוריות:
שבר בראש ההומרוס: זה השבר המורכב ביותר. הראש הוא חלק המפרק עצמו, ופגיעה שם משפיעה ישירות על היכולת להזיז את הכתף. שבר עם 3-4 חלקים (Three-part או Four-part fracture) שדורש ניתוח והחלפת מפרק
שבר בצוואר הכירורגי: האזור הצר מתחת לראש ההומרוס. גם כאן, איחוי לקוי או התפתחות של תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS) יכולים להעלות את אחוזי הנכות.
שבר בגוף ההומרוס: בדרך כלל פחות מורכב, אך עלול לפגוע בעצב הרדיאלי – ואז הדבר יעלה את אחוזי הנכות.
נקודה קריטית שרוב האנשים לא יודעים: אם פיתחתם נוקשות במפרק (Frozen Shoulder) או ארתרוזיס פוסט-טראומטי לאחר השבר, אלו סיבוכים שמוסיפים אחוזי נכות משמעותיים, ויש לדבר עליהם בוועדה הרפואית.
מערכת הגידים המסובבים (Rotator Cuff) מורכבת מארבעה גידים עיקריים שעוטפים את ראש ההומרוס ומאפשרים את כל תנועות הכתף. קרע בגידים אלו הוא אחת הפציעות השכיחות ביותר, אך גם אחת המוערכות בחסר ביותר על ידי הביטוח הלאומי.
טווח אחוזי הנכות: 5-30%, תלוי בגודל הקרע ובמספר הגידים שנפגעו.
קרע חלקי: כשהגיד קרוע רק בחלקו – 5-10% נכות, בהנחה שהטיפול השמרני הצליח.
קרע מלא בגיד אחד: 10-15% נכות, אחוזי הנכות הם גבוהים בטווח אם נדרש ניתוח.
קרע מסיבי (Massive Tear): קרע של שני גידים או יותר, או קרע בגודל מעל 5 ס"מ – 20-30% נכות, במיוחד אם הניתוח לא הצליח לתקן לחלוטין את הקרע.
שימו לב: אם עברתם ניתוח לתיקון קרע בגיד והתרחש קרע חוזר (Re-tear) – זה משנה לחלוטין את התמונה. במקרים כאלו, יש להביא לוועדה הרפואית MRI עדכני ולדרוש הערכה מחודשת.
נפצעתם בכתף ומרגישים שאחוזי הנכות שקיבלתם נמוכים מדי? צרו קשר עכשיו לייעוץ ראשוני ללא עלות במספר 03-3094537
הלברום הוא טבעת של סחוס המקיפה את חלל המפרק ומייצבת את ראש ההומרוס. קרע בלברום (Labral Tear) גורם לתחושת חוסר יציבות או תחושה של חלקים נפרדים בכתף, ולעיתים להתנתקויות חוזרות של המפרק.
טווח אחוזי הנכות: סביב 10% מעט פחות או מעט יותר, תלוי בסוג הקרע ובהשפעה על יציבות המפרק.
קרע (SLAP Superior Labrum Anterior to Posterior): הקרע השכיח ביותר, במיוחד בקרב ספורטאים שמבצעים תנועות הטלה. אחוזי הנכות: 8-12%.
קרע Bankart: קרע בחלק הקדמי-תחתון של הלברום, בדרך כלל אחרי התנתקות כתף. אם יש התנתקויות חוזרות – הנכות יכולה אף לעלות.
נקודה חשובה: קרעי לברום לא תמיד נראים בצילומי רנטגן רגילים. חשוב לעבור MRI איכותי (רצוי MRI-Arthrogram עם חומר ניגוד) כדי לאבחן במדויק. אבחנה מדויקת היא הכרחית כדי שתוכלו לקבל את אחוזי הנכות הנכונים.
בפועל, רוב הפציעות הקשות בכתף אינן כוללות חלק אחד בלבד. כאמור, כל חלק משפיע על האחר, וכאשר חלק אחד נפצע ואינו מתפקד, גם חלקים אחרים נפגעים. שבר בעצם הבריח עלול לגרום לנזק גם לגידים. קרע בגיד הכתף יכול להוביל לאי-יציבות שפוגעת בלברום. בקביעת אחוזי נכות יש לקחת בחשבון גם כאב כרוני והגבלת תנועה שמשפיעים על התפקוד הכללי למרות שאינם הפגיעה האקוטית.
כאן בדיוק נמצא הפער הגדול ביותר: הביטוח הלאומי בודק כל פגיעה בנפרד, אך החוק מאפשר "צירוף נכויות" – חישוב מיוחד שלוקח בחשבון את ההשפעה המצטברת של מספר פציעות.
דוגמה מהשטח: מטופל שלנו נפגע בתאונת עבודה ואובחן עם שבר בעצם הבריח (7% נכות), קרע בגיד הכתף (10% נכות), והגבלת תנועה משמעותית (5% נכות נוספים). הביטוח הלאומי הציע 15% נכות בסך הכל. לאחר התערבותנו והצגת החוק לצירוף נכויות – הגענו ל-24% נכות.
אם קיבלתם את ההחלטה על אחוזי הנכות מהביטוח הלאומי ואתם מרגישים שהיא לא משקפת את מצבכם האמיתי, חשוב לא לוותר. יש לכם זכות ערעור לוועדה חיצונית שאינה שייכת לביטוח לאומי תוך 90 יום מקבלת ההחלטה. בניגוד לוועדה הרפואית הראשונה השייכת לביטוח לאומי ולכן אינה אובייקטיבית לחלוטין, ועדה חיצונית תבחן את הדברים בתשומת לב רבה יותר. פעמים רבות לאחר הערעור יש שינוי משמעותי באחוזי הנכות וגובה הפיצויים
השלבים הקריטיים לקראת ערעור:
ישנו חוק לצירוף נכויות מוך הבנה שישנה השפעה של פציעה אחת על האחרת כך שהשלם גדול כאן מסך כל חלקיו. המשמעות היא אחוזי נכות גבוהים יותר בצירוף נכויות מאשר בהתייחסות לכל אחת בנפרד.
אפשר לערער על ההחלטה עד 90 יום מקבלתה
זה השבר המורכב ביותר. פגיעה שם משפיעה ישירות על היכולת להזיז את הכתף. שבר עם 3-4 חלקים שדורש ניתוח והחלפת מפרק יכול להגיע לנכות של 205 ואף יותר
בניסיוננו, תיקים שמיוצגים על ידי עורך דין מקצועי מסתיימים בממוצע ב-40-60% יותר אחוזי נכות מאשר תיקים שמטופלים באופן עצמאי. לעורך דין, במיוחד במשרד עורכי דין המתמקד בתחום, ישנו ידע מעמיק בחוק, הכרת הפרקטיקה של ועדות הנכות, יכולת להציג ראיות רפואיות בצורה משכנעת, וניסיון בניהול משא ומתן.
פציעת כתף משפיעה על כל היבט בחיים, כולל פעולות בסיסיות: רחצה, נהיגה, עבודה, ואפילו שינה. לכן, מגיע לכם פיצוי הוגן שמשקף את ההשפעה האמיתית על חייכם.
נפגעתם בכתף או פגיעה אחרת ועומדים להגיש תביעה לביטוח לאומי? אנו כאן עבורכם. צרו קשר עוד היום במספר 03-3094537
אנו מקווים שתבחר לעבוד איתנו ולחוות את הגישה הייחודית שלנו למשפט. בין אם אתם מתמודדים עם סוגיה משפטית פשוטה או מורכבת, אנחנו כאן כדי לעזור לכם בכל שלב. בואו נתחיל!
עורך דין מטעמנו יחזור אליכם בהקדם האפשרי!