תביעות אובדן כושר עבודה

היכולת לעבוד ולהתפרנס באופן עצמאי היא היסוד היציב שעליו אנו מנהלים את חיינו. לכן, אין זה אמור להפתיע אותנו כלל שפגיעות המובילות לאובדן כושר עבודה, עשויות להיות בעלות השלכות הרסניות ומשנות חיים. בין אם מדובר בתאונת דרכים, תאונת עבודה או התפרצות מחלה, בן רגע, המציאות היום-יומית משתנה באופן מהותי. שינויים אלו גובים לא פעם מחירים רגשיים וכלכליים רחבי היקף בעוד האדם הנפגע ומשפחתו מסתגלים למציאות החדשה. בעוד שישנם כיסויים ביטוחיים רבים שחלקנו נבחר לא לרכוש, לרוב הישראלים ככולם יש ביטוח אובדן כושר עבודה. בין אם בחרו לעשות אותו במסגרת ביטוח החיים או הביטוח הרפואי, כפוליסה פרטית נפרדת או אם עומד לרשותם רק הכיסוי ברכיב הביטוח הפנסיוני, מדובר בכיסוי חשוב מאין כמותו שיכול להעניק בסיס חשוב בתקופה קריטית.

משרד עורכי הדין אורן מעוז מעניק לך את כל הכלים הנדרשים כדי להבטיח שיהיה באפשרותך לקבל את המגיע לך, בהקדם האפשרי ובאופן המקיף את כלל הצרכים הייחודיים שלך. תביעות ביטוח עשויות להיות מורכבות ביותר וכשזה מגיע לתמיכה כלכלית ברגעים שהיכולת לעבוד מוגבלת, חשוב שיעמוד לרשותך ייצוג אמין ומקצועי שיבטיח שכל זכויותיך ימוצו. עם מומחיות גבוהה בדיני נזיקין, היכרות מעמיקה עם אופן פעילות חברות הביטוח ושירות מסור עם יחס אישי, נלווה אותך כל הדרך עד לקבלת הפיצויים.

מתי יש להגיש תביעות אובדן כושר עבודה?

אובדן כושר עבודה עשוי לחול בגין טווח רחב של אירועים – ממחלות מקצוע והתפרצויות מצבים רפואיים כרוניים ועד לתאונות על כל גווניהן. בכל שנה, מוכרים מאות ישראלים ככאלו שאיבדו את כושר עבודתם. עבור חלקם, מדובר באירוע דרמטי וחד פעמי ששינה את המציאות כמו נפילה מבניין או גילוי גידול סרטני, אחרים, יתמודדו עם שחיקה מתמשכת עקב סביבת עבודה לא בטוחה, התפתחות מחלה הדרגתית או אינספור גורמים אחרים. יהיו הנסיבות אשר יהיו, כל המקרים הללו מהווים עילה לתביעות אובדן כושר עבודה.

תביעת אובדן כושר עבודה, כשמה כן היא, מוגשת כאשר המבוטח חווה ירידה ניכרת בכושר עבודתו. כשיגיע הרגע בו נצטרך לתבוע את הביטוח, נגלה שסכום הפיצויים לו אנו זכאים וכי עצם זכאותנו מלכתחילה, תלויים בשלל גורמים כמו עמידה בתנאי הזכאות בפוליסה, מצבים רפואיים קודמים ועוד שלל תואנות שבגינן יכולה חברת הביטוח להסיר אחריות.  ללא ייעוץ משפטי מקיף על ידי עורך דין נזיקין המתמחה בתחום, יהיה קשה מאוד לנהל את התביעה באופן מיטבי.

לפני שניגשים אל תביעת אובדן כושר עבודה, חשוב לדעת:

ומה אם הכיסוי שלי הוא במסגרת קרן הפנסיה?

ביטוח אובדן כושר עבודה גרפיקה

בישראל חלק ניכר מהציבור מבוטח מול תרחישים אלו במסגרת קרנות הפנסיה. על אף שלקרנות הללו יש לרוב דמי ניהול נמוכים יותר בהשוואה לחברות הביטוח, ניהול לא נכון של ההפרשות לקרן עשוי לפגוע בזכויות המבוטח. קרנות הפנסיה פועלות על פי עקרון החיסכון הקולקטיבי, כאשר עמיתים תורמים לקרן כללית משותפת המנוהלת על ידי החברה המנהלת של הקרן. כספים אלו משמשים כסוג של ביטוח עצמי, המבטיח שהעמיתים יקבלו תשלומי פנסיה גם במקרים של נכות או אובדן כושר עבודה. גורמים כמו סכום ההפרשות החודשיות, מסלול הביטוח שנבחר, אחוזי הנכות שנקבעו בוועדות ביטוח לאומי ועוד שלל היבטים, יכולים לפגוע בסיכויי הצלחת התביעה ולכן, ייעוץ על ידי גורם המתמחה בכל תנאי הסף של הביטוח הפנסיוני הוא חיוני על מנת למצות את זכויותיך.

כיצד מתנהלות תביעות אובדן כושר עבודה?

הגשת תביעה נגד קרן פנסיה בגין אובדן כושר עבודה מחייבת הבנה מעמיקה של התהליך והמסמכים הנדרשים להגשה. משרדנו ילווה אותך בכל שלב במהלך המסע שלך אל מיצוי זכויותיך, יפנה אותך למומחים המתאימים במידת הצורך ויעניק לך ייעוץ וייצוג שוטף לכל אורך הדרך. אלו כמה מנקודות הציון המרכזיות שיהיה עלינו לצלוח יחד.

הכנת התביעה

חשוב לדעת כי את התביעה ניתן להגיש רק לאחר תקופת אובדן כושר עבודה העולה על 90 יום. מאידך, תקנון הפוליסה קובע כי תוקף התביעה פוקע תוך שלוש שנים ממועד הגשת הבקשה במידה והעמית הפסיק להפקיד לקרן הפנסיה. לכן, חשוב שנקפיד על הפקדות תכופות ומסודרות ובו זמנית, לפעול במהירות ולהגיש את התביעה בהקדם, עם תחולת 90 הימים. אל טופס התביעה הסטנדרטי של חברת הביטוח או קרן הפנסיה, יש לצרף מספר מסמכים:
  • מסמכים רפואיים רלוונטיים התומכים בתביעתך – מתוצאות בדיקות ועד לחוות דעת מומחים.
  • כתב ויתור סודיות רפואית חתום
  • העתק תעודת זהות
  • 12 תלושי השכר האחרונים
  • טופס 101
  • אישור ניהול חשבון העמית
  • אישור תקופות ביטוח ומעסיקים מהביטוח הלאומי.

בדיקה רפואית

לאחר הגשת התביעה, תביעתך תיבדק על ידי רופא תעסוקתי מטעם חברת הביטוח או הקרן. במידה והתביעה נדחית, ניתן להגיש ערר בפני ועדה רפואית אחרת ולהציג טיעונים חדשים שיתמכו בטענתך. ייצוג עו"ד אובדן כושר עבודה המתמחה בתחום הוא חיוני על מנת למקסם את סיכויי ההצלחה שלך בוועדה. הוועדות לא פעם ינסו לערער על תקפות התביעה שלך ולמצוא פרצות שיאפשרו להם לא להכיר במצבך. הידע והניסיון של עורך הדין שלך הוא אמצעי ההגנה היעיל ביותר שלך מול ניסיונות אלו. בחלוף השנים, ליווה אורן מעוז עמיתים באינספור וועדות רפואיות וועדות ערר וסייע למבוטחים להציג את טיעוניהם באופן משכנע, רהוט ומגובה בתקדימים משפטיים עדכניים.

ליווי בוועדות ערר

במידת הצורך, תמיד ניתן לערער על החלטות הוועדה הרפואית. וועדת הערר המונה שלושה רופאים תבחן את תביעתך, תעריך את מצבך הרפואי ותקבל החלטה. ועדה זו עשויה לשקול גם האם אי הכושר קשור למצב רפואי קיים ותבחן האם אכן כל הגורמים למצב הנוכחי התרחשו לאחר תקופת האכשרה בת 60 החודשים החלה על הכיסוי הביטוחי. גם אם הערר נדחה, ניתן לקחת את תביעתך לבית המשפט ככל שיש עילה ולהמשיך להיאבק על מנת להבטיח שכל הפיצויים המגיעים לך יתקבלו.

אנחנו מאמינים שתקשורת היא המפתח

משרד עורכי הדין אורן מעוז הוא הכתובת האידיאלית לתביעת הפיצויים שלך

עורך דין אורן מעוז

להבדיל מביטוח רכב או דירה, תביעות ביטוח אובדן כושר עבודה נוגעות ממש בחיים עצמם. כיסוי זה נועד להגן על הבטן הרכה שלנו ועשוי לא פעם לחרוץ גורלות. לכן, כשזה מגיע לתביעות מסוג זה, חשוב שלא נתפשר על פחות מהייצוג הטוב ביותר. אנו במשרד עורכי הדין אורן מעוז, פועלים מתוך חזון המנחה אותנו בכל צעד ושעל – להעניק למבוטחים בשעותיהם המורכבות ביותר ליווי מקצועי מלא עד למיצוי זכויותיהם תוך מתן אוזן קשבת ותמיכה, כש-13 שנות ניסיון וידע מקיף בתחום הנזיקין עומד לרשותם לכל אורך הדרך. אורן מעוז מביא עמו ידע רב תחומי מעמיק המאפשר לבצע תחשיבי נזיקין מקיפים, לבנות אסטרטגיה משפטית יצירתית וייחודית ולבנות מערך טיעונים מנצחים אל מול כל אסטרטגיות חברות הביטוח וקרנות הפנסיה.

לכל אורך הדרך, יש לך תקשורת ישירה עם עו"ד אורן מעוז, עו"ד אובדן כושר עבודה מנוסה שמלווה אותך בכל ההליך, עם יחס אישי וקשב רב. כל חשש ושאלה שלך יקבלו מענה ישיר ומידי, ללא התנהלות מול מתמחים או גורמים מתווכים אחרים. איכות השירות שלנו מהווה עבורנו מקור לגאווה ואנו פועלים בכל הכלים העומדים לרשותנו כדי להבטיח שהייצוג מותאם לצרכים הספציפיים שלך. אנו מבינים את הרגישות והמורכבות של תביעות אובדן כושר עבודה ומחויבים לספק לך תמיכה, הכוונה והסברה ללא פשרות בכל שלב בדרך.

למידע נוסף על תהליך התביעה ולתיאום שיחת ייעוץ בה נבחן את נסיבותיך ואת זכאותך לפיצויים, ניתן להשאיר פרטים כאן עוד היום. הצוות שלנו יחזור אליך בהקדם עם כל הפרטים.

הכרת הזכויות שלך

לאחר הייעוץ הראשוני, עורך הדין יעבוד איתך כדי להבין את זכויותיך ואת הסוגיות המשפטיות הכרוכות בתיק שלך. זה עשוי לכלול עיון במסמכים, עריכת מחקר והתייעצות עם מומחים אחרים לפי הצורך.

קביעת אסטרטגיה משפטית

ברגע שיש לנו הבנה ברורה בעניינכם המשפטי, הוא יעבוד איתך כדי לקבוע את המטרות שלך ולפתח אסטרטגיה משפטית שתעזור לך להשיג אותן. זה עשוי לכלול משא ומתן עם צדדים אחרים, עריכת מסמכים משפטיים או ייצוגך בבית המשפט ובועדות המתאימות.

אנו מקווים שתבחר לעבוד איתנו ולחוות את הגישה הייחודית שלנו למשפט. בין אם אתם מתמודדים עם סוגיה משפטית פשוטה או מורכבת, אנחנו כאן כדי לעזור לכם בכל שלב. בואו נתחיל!

יצירת קשר

עורך דין מטעמנו יחזור אליכם בהקדם האפשרי!